一、簡介

NBNA新生兒行為神經(jīng)測查系統(tǒng)是一種評估新生兒神經(jīng)行為健康狀況的工具，主要包括五方面，分別是接觸和反應(yīng)、自主運(yùn)動、方位反應(yīng)、動作協(xié)調(diào)性和適應(yīng)性。該系統(tǒng)可以幫助醫(yī)護(hù)人員早期發(fā)現(xiàn)新生兒窒息、黃疸、低血糖、高血糖、腦出血、顱內(nèi)出血等高危因素，以便早期進(jìn)行干預(yù)和治療。測查結(jié)果可以作為新生兒早期神經(jīng)行為測定和監(jiān)護(hù)的依據(jù)，以及腦損傷康復(fù)的參考。

NBNA檢查是新生兒行為神經(jīng)測定的英文縮寫，主要用來評估早期新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況。新生兒行為神經(jīng)測定包括了行為能力、主動和被動的肌張力、原始反射以及一般狀態(tài)，總共有20項(xiàng)，每項(xiàng)評分有三個分度，主要分為0分、1分和2分，滿分是40分，分值越高，說明新生兒的發(fā)育相對越好。是一種用于評估新生兒早期神經(jīng)發(fā)育和行為健康狀況的工具。該系統(tǒng)包含5個方面共10個測試項(xiàng)目，包括新生兒覺醒和刺激測試、新生兒吸吮反射測試、新生兒擁抱反射測試、新生兒握持反射測試以及新生兒行為能力測試等。每個測試項(xiàng)目都有具體的評分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)新生兒的反應(yīng)情況給出對應(yīng)的分值。通過這些分值的比較，可以對新生兒的早期神經(jīng)發(fā)育和行為健康狀況進(jìn)行評估。

 NBNA系統(tǒng)廣泛用于正常胎兒、新生兒的神經(jīng)心理發(fā)育研究，早期神經(jīng)功能異常的篩選及腦損傷的預(yù)報，其靈敏性較高，特異性較好。同時，該系統(tǒng)也為腦癱的預(yù)防提供了依據(jù)。使用NBNA新生兒行為神經(jīng)測查系統(tǒng)可以了解新生兒的神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn)異常，及早采取干預(yù)措施，有利于促進(jìn)嬰兒的正常發(fā)育和康復(fù)。

該項(xiàng)測查可以了解新生兒行為能力,并能及早發(fā)現(xiàn)輕微腦損傷,以便早期干預(yù),防治傷殘.為了解不同生理因素是否會影響正常新生兒NBNA的結(jié)果,為從出生開始進(jìn)行的早期教育提供依據(jù).NBNA測查是新生兒行為神經(jīng)測查的簡稱.此方法是檢測新先兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完整性的一種行之有效的方法.包括5個方面的內(nèi)容:即行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射和一般評估共20項(xiàng),滿分為40分。

NBNA評分法包括6個部分，分別是：

1.運(yùn)動行為：通過觀察新生兒的四肢運(yùn)動、手指抓握等情況，評估其肌張力和協(xié)調(diào)性。

2.姿勢反應(yīng)：通過觀察新生兒在不同姿勢下的反應(yīng)，如頭部掉落時是否能迅速做出保護(hù)反應(yīng)等，評估其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的情況。

3.視覺行為：通過觀察新生兒對光源的反應(yīng)、眼球協(xié)調(diào)性等，評估其視覺功能的發(fā)育情況。

4.聽覺行為：通過觀察新生兒對聲音的反應(yīng)，如聲音強(qiáng)度、聲音來源等，評估其聽覺功能的發(fā)育情況。

5.自主活動：通過觀察新生兒的呼吸、睡眠、醒覺狀態(tài)等自主活動情況，評估其自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況。

6.反應(yīng)適應(yīng)性：通過觀察新生兒對外界刺激的反應(yīng)情況，如是否能夠適應(yīng)不同強(qiáng)度、頻率的刺激等，評估其神經(jīng)系統(tǒng)的適應(yīng)能力。

每個部分都有具體的觀察項(xiàng)目和評分標(biāo)準(zhǔn)，通過對這些項(xiàng)目的評估，可以得出一個總體的評分。該評分可以作為新生兒神經(jīng)發(fā)育情況的參考，并且可以用于跟蹤其發(fā)育情況的變化。

二、功能

包括5個方面，共10個項(xiàng)目。這五個方面是：
1. 行為能力：包括反應(yīng)閾、反應(yīng)閾前斜頭、擁抱反射、肢體活動和姿勢等。
2. 原始反射：評估新生兒的原始反射，如驚跳反射、吸吮反射等。
3. 意識狀態(tài)：觀察新生兒是否清醒，如對聲音刺激的反應(yīng)。
4. 睡眠：檢查新生兒睡眠質(zhì)量，如是否有睡眠干擾和睡眠障礙。
5. 喂養(yǎng)：評估新生兒的吸吮能力。

20項(xiàng)新生兒行為神經(jīng)測評分為5個部分：即行為能力(6項(xiàng))、被動肌張力(4項(xiàng))、主動肌張力(4項(xiàng))、原始反射(3項(xiàng))、一般評估(3項(xiàng))。每項(xiàng)評分為三個分度，即0分、1分和2分，滿分為40分，評分低于35分為異常。NBNA方法只適用于足月新生兒，早產(chǎn)兒需要等孕周滿40周后測查

三、評分標(biāo)準(zhǔn)

NBNA的每個項(xiàng)目都有相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)，包括無動作（0分）、部分動作（1分）、良好動作（2分）和不能分類（3分），然后根據(jù)這些得分來評估新生兒的神經(jīng)行為健康狀況。這種測查可以用于預(yù)測某些新生兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀發(fā)病的可能性和嚴(yán)重程度，為早期新生兒神經(jīng)行為測定提供參考依據(jù)。同時，它也可以用于新生兒篩查、高危新生兒管理以及早期干預(yù)的措施效果評估。

為了解新生兒行為能力的變化，在新生兒行為神經(jīng)測定中還補(bǔ)充了相應(yīng)的檢查，如讓新生兒聽聲音、記錄轉(zhuǎn)頭的次數(shù)，以及看紅球、人臉等。

一般新生兒如果發(fā)育正常，評分就大于37分，如果小于37分，要不斷進(jìn)行評估，同時還要定期進(jìn)行隨診，尤其是對于重度窒息或者出生的時候有缺氧的新生兒，可能會造成神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。所以這類的新生兒一般都要進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測定，通過評分來評估新生兒期后的發(fā)育情況，必要時可以給予早期干預(yù)和治療。

四、測評的意義

1、NBNA可作為正常新生兒行為神經(jīng)評估的正常值。本測定方法穩(wěn)定、可靠、檢測工具經(jīng)濟(jì)、方法簡便易掌握、實(shí)用、測查時間節(jié)省(10分鐘)

2、重復(fù)檢查對患兒無害，有利于優(yōu)育和早期智力開發(fā)。檢查時雙親在場,他們可以了解新生兒行為反射的能力,增進(jìn)雙親信心,并和新生兒接觸,加強(qiáng)訓(xùn)練,促進(jìn)智力和體力的發(fā)育。

3、早期發(fā)現(xiàn)腦損傷引起的新生兒行為神經(jīng)異常,充分利用早期神經(jīng)系統(tǒng)可塑性強(qiáng)的時機(jī)進(jìn)行早期干預(yù),改善環(huán)境,并進(jìn)行訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)代償性康復(fù)。

4、可作為圍產(chǎn)高危因素對新生兒影響的檢測三段。如目前國內(nèi)用NBNA動態(tài)觀察新生兒室息、缺氧缺血性腦病、小樣兒等對新生兒行為神經(jīng)的影響,與預(yù)后有較明顯的相關(guān)性。

五、適用范圍：

適用于兒童保健中心，幼兒園，婦幼保健院，兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院的兒科、營養(yǎng)門診、營養(yǎng)科, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒童保健科等。